感谢广大市民对《密云区“十五五”时期卫生健康发展规划（征求意见稿）》（以下简称《规划》）的关注与建言。我们认真梳理了征集到的意见建议，现就有关内容回复如下：

第一条：关于妇幼健康方面加强针对性措施的建议

1.关于“孕产妇死亡率指标设定”的建议

“孕产妇死亡率7/10万”是北京市统一设定的规划指标，密云区作为首都辖区，需对标执行。虽然近年来我区持续保持孕产妇零死亡的优异成绩，但设定该指标并非意味着允许出现死亡，而是要求我们始终以最高标准、最严要求落实母婴安全五项制度，全力避免每一例可避免的孕产妇死亡。市级统一指标的设定，有利于保持区域间横向可比和纵向持续改进，因此《规划》中仍需保留此指标。

2.关于“加强基层宣教、突出免费产检重要性及设立困难孕产妇救助资金”的建议

（1）关于宣传和免费产检：目前，区内各助产机构、社区卫生服务中心均已张贴“五次免费产检”宣传材料，基层医务人员在孕产期保健服务、健康宣教等环节常态化开展宣传工作。据统计，2024年至2026年，全区未产检即分娩的孕产妇分别为6人、5人、5人，其中多数为个人社会因素。下一步，我委将进一步加大针对山区、流动人口等重点人群的精准宣传力度，充分利用孕妇学校、建档环节、家庭医生签约服务等渠道，确保免费产检政策应知尽知、应享尽享。

（2）关于困难孕产妇救助：密云区自2005年起即由民政、财政、卫生三部门联合印发了《关于建立贫困孕产妇生育救助制度的意见》（密民字〔2005〕19号），为困难孕产妇提供基本医疗救助。后续我委将联合相关部门对现有政策执行情况进行评估，适时优化救助标准和流程，切实减轻困难家庭生育负担，避免因经济原因导致不良妊娠结局。

3.关于“对所有孕产妇从早孕期广泛补充铁剂”的建议

孕期贫血的筛查、干预及健康宣教等工作，已在各助产机构常规开展。具体包括：备孕期及孕期动态监测铁蛋白，对贫血或铁缺乏者及时指导口服补铁，并通过孕妇学校、建档环节强化预防贫血宣教。对于“广泛补充铁剂”的建议，我委将组织区级妇产、营养等专业专家进行论证，依据国家相关诊疗指南和个体化原则，科学指导孕产妇合理补铁，既避免铁缺乏风险，也防止盲目过量补充。

4.关于“加强妇幼领域人才队伍建设，稳定妇幼人才队伍”的建议

妇幼人才是保障母婴安全的核心力量。针对我区妇幼领域人才引进难、流失风险高的问题，“十五五”期间将重点采取以下措施：一是依托市级优质医疗资源，建立妇幼骨干上挂下派、进修轮训机制，提升现有人员服务能力；二是完善绩效考核与激励机制，在绩效工资分配中向一线、高风险岗位倾斜，增强岗位吸引力；三是改善高级人才工作生活条件，在住房保障、子女入学等方面给予政策支持，努力实现“引得来、留得住、用得好”。

第二条：关于孕产妇系统服务率、儿童保健覆盖率指标调整的建议

孕产妇系统服务率、儿童保健覆盖率两项指标的目标值，是依据北京市统一要求设定的，密云区需与市级保持一致。我区坚持“重真实质量、轻虚假数字”的原则，在“十五五”期间将通过以下措施确保数据真实有效：一是强化数据质控，对基层上报数据定期开展核查和现场复核；二是完善监督考核机制，将数据质量纳入对基层机构的年度绩效考核，对弄虚作假行为实行一票否决；三是指导基层树立正确政绩观，不以完成率为唯一导向，注重服务内涵和群众满意度，确保以真实数据支撑服务改进和资源精准投放。

第三条：关于医疗服务价格、医保基金限额、公立医院薪酬改革等问题的建议

关于医疗服务价格调整成本缺口、社区医保基金限额与分级诊疗矛盾、公立医院薪酬分配与绩效考核改革等问题，定位精准，确实是我区“十四五”时期存在的突出问题，也是“十五五”规划需要着力破解的难点。对此，我委回复如下：

1.关于“医疗服务价格调整未能有效弥补成本缺口，导致医院运营压力持续加大，社区医保基金限额政策与分级诊疗工作要求存在现实冲突”

我委已关注到医保政策与医疗机构运行成本之间的问题。在“十五五”期间，我委将积极会同区医保、发改等部门，建立医疗服务价格动态调整沟通协商机制，定期收集公立医院运营成本变化数据，及时向市级主管部门反映基层实际困难。

2.关于“公立医院薪酬分配、绩效考核等改革有待深化，精细化管理水平不高”

这一问题是我委“十五五”期间深化公立医院改革的重点方向。近年来，我委已积极推动薪酬分配和绩效管理改革，着力扭转单纯以业务收入核定绩效的传统做法，逐步建立以服务质量、技术难度、岗位风险、工作负荷和群众满意度为核心的综合考核体系。在基层医疗卫生机构方面，2024年我委制定印发了《基层医疗机构奖励性绩效工资改革实施方案》，建立了卫健、人社、财政三部门跨部门联动机制，构建形成“四驱并驾”的奖励性绩效工资分配体系—即月绩效分配、绩效工资总量调整、家庭医生签约服务奖励分配、“两个允许”奖励分配协同推进。分配中明确向急诊急救、重症救治、基层出诊、全科医师等一线紧缺岗位和关键业务领域倾斜，充分体现多劳多得、优绩优酬。在区级公立医院方面，同步建立了以工作量、技术难度、医疗质量、成本控制、患者满意度为核心维度的多维绩效考核分配体系。通过优化考核指标设置，强化对疑难重症救治能力、新技术新项目开展、临床路径管理、合理用药等重点工作的正向激励，逐步降低甚至取消直接与业务收入挂钩的考核项，引导医院走内涵式、精细化发展道路。同时，持续推进全面预算管理、全成本核算和运营数据分析，利用信息化手段提升精细化管理水平。

在“十五五”期间，我委将继续深化上述改革，进一步完善分层分类的绩效考核机制，强化考核结果与薪酬分配、职称评聘、评优评先的联动，推动公立医院和基层机构不断提升管理效能和服务质量。

4.关于“十四五发现的问题在“十五五”规划中缺乏针对性应对措施”

感谢您的诚恳批评。《规划》第三章已在“深化三医联动发展”“完善医疗服务体系”“筑牢公共卫生屏障”“加强人才队伍建设”等章节中，对医疗服务能力不足、信息化滞后、医保政策与运营矛盾、人才流失等问题提出了相应任务。在下一步修改完善中，我委将进一步细化应对措施。

再次感谢您对密云区卫生健康事业发展的关心与支持！我们将持续吸纳社会各界智慧，与区医保、财政、人社等部门密切协作，在“十五五”规划实施中逐项推动解决反映突出的问题，努力为全区人民提供更加优质、高效、可及的卫生健康服务。

北京市密云区卫生健康委员会        

2026年6月10日