《密云区卫生健康委员会老年人健康管理服务方案》已于2020年5月6日印发施行，为方便广大群众更好地了解政策，现对政策进行解读。

一、背景和意义

在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。为深入贯彻北京市卫生健康委员会《关于印发2020年北京市老龄健康工作要点的通知》（京卫老龄〔2020〕2号）及《关于疫情防控期间有序开展体检服务的通知》（京防组医发〔2020〕20号）的文件精神，加强对我区老年健康服务体系建设，提高老年人健康水平，制定出台《密云区卫生健康委员会老年人健康管理服务方案》。

二、主要框架

实施方案分为六部分，包括：服务项目、管理范围、工作指标、经费保障、结果利用、工作要求。明确了任务分工，促进各项工作任务落实。

三、服务项目

在确保常态化疫情防控的基础上，2020年底前为辖区内1955年12月31日以前出生的65岁及以上常住老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。为进一步了解辖区内老年人健康状况提供有力依据。

四、管理范围

（一）各社区卫生服务中心负责本行政区域内的老年人健康管理服务工作。

（二）檀营地区的老年人健康管理工作由鼓楼社区卫生服务中心负责。

五、工作指标

老年人健康管理工作要求在10月底前完成，老年人健康管理率达到70%。老年人健康管理工作纳入社区卫生工作绩效考核和基本公共卫生服务项目考核。

六、经费保障

区卫生健康委申请专项经费用于开展老年人健康管理工作，体检项目完整补助经费152元/人，由区卫生健康委拨付到各社区卫生服务中心，区医院检验费用由各社区卫生服务中心与区医院结算（其中区医院56元/人，不包括20%返还）。

七、结果利用

（一）建立健康档案：参加健康管理服务的老年人必须建立真实、完整、规范的健康档案，既往史和现存主要健康问题要保持一致。

（二）慢性病患者健康管理：已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者建议纳入慢性病患者健康管理。

（三）健康体检结果录入：按照“随检随录”的原则及时将体检结果录入到“社区公共卫生系统”“体检管理”模块中。

（四）签约服务：对参加健康管理的老年人要全部进行签约，同时加强签约服务、健康档案及慢性病规范化管理等工作的宣传，提高居民认知。

八、工作要求

各单位成立工作领导小组，制定老年人健康管理工作方案及应急工作预案。疫情期间，一律采取预约方式安排体检，控制人员数量，设置一米线等候和做好人员防护，进行体温监测及流行病学问询及信息登记等工作，加强院感，落实防控，保障体检人员和医务人员安全。加强宣传，确保老年人健康管理率不低于70%。