近年来，受老龄化、居民生活方式改变等因素影响，慢性病发病率不断上升，被动响应患者需求、管理方式粗放等传统模式在慢性病管理中存在着诸多问题，为破解这些难题，鼓楼社区卫生服务中心积极探索创新，努力打造“AI+慢性病管理”新模式，为基层医疗高质量发展开辟了新路径。

2024年6月，鼓楼社区卫生服务中心启动了“AI赋能高血压精准管理项目”，选取1个家庭医生团队作为试点，为117名高血压患者配备智能血压计。血压计可直接连接到患者手机，同时将测量数据实时上传至手机端和AI管理系统。患者和医务人员随时能查看血压变化，实现医患共同监测和管理。当患者血压连续偏高时，AI系统会自动识别并触发分级响应机制：一方面，向患者发送提醒短信并发起呼叫，提醒患者关注自身健康；另一方面，通知医务人员跟进，提供专业建议。这种方式让医患紧密配合，确保患者得到及时、有效干预。

患者周女士有30多年的高血压病史，最高血压曾达220/110mmHg，长期服用多种降压药，是“AI赋能高血压精准管理项目”的典型受益者之一。入院时，医生在原有治疗方案的基础上，加用了螺内酯联合盐酸特拉唑嗪的治疗方案，并配备了智能血压计。智能血压计不仅能实时上传数据到AI管理系统，还能提醒患者规律测量血压，并在每次测量后播报健康小知识。周女士自己也能通过系统实时看到自己的血压曲线，这让她直观地感受到了血压的变化和控制情况。入院10天后，周女士的血压就达到了正常范围。出院后，她每天认真测量血压，目前已使用AI血压计近7个月，血压得到了良好控制，充分体现了“AI+慢性病管理”模式在精准监测和医患共管方面的显著优势。

未来，鼓楼社区卫生服务中心会继续将AI智能等新科技与慢性病管理相融合，打造可复制的“社区样板间”，为广大慢性病患者提供更高质量的医疗服务。