为加强紧密型城市医疗集团建设，区中医医院联动辖区8家社区卫生服务中心，以专家下沉、巡回诊疗、双向转诊、人才共育、慢病共管五大机制，推动中医药服务真正走进基层、贴近群众。

专家驻点，社区开出“专科门诊”‌

推行“一社区一专科一特色”结对机制，中医医院脾胃病科、肾病心血管科、老年病科、内分泌科、外科等11个院内特色专科，与8家社区卫生服务中心精准结对，严格执行“定科室、定专家、定出诊日”制度。院领导班子率先下沉坐诊，分别在十里堡镇、密云镇社区卫生服务中心开展经方辨证施治、乳腺中西医诊疗及浅表肿物门诊手术等，有效减少群众往返城区奔波。医疗团队每周固定下沉，现场开具中药方剂，推广耳穴压丸、穴位贴敷等适宜技术。在诊疗之外，医疗团队同步开展业务带教，结合真实病例拆解辨证思路，手把手纠正操作规范，逐步提升基层中医药服务能力。

巡回进村，服务直达床旁‌

组建固定专科巡诊队，深入冯家峪镇、石城镇等山区，开展“移动诊室”服务，开具的中药处方可在家门口医院取药，同步开通转诊通道，形成“乡村义诊—社区初诊—医院救治—基层康复”闭环。目前，医疗团队累计诊疗300余人、上转10余人。针对术后卧床、脑出血康复、高龄失能等重点人群，建立专属上门随访清单，由医疗团队入户提供伤口换药、护理指导、翻身训练，并传授居家康复实用技巧。

双向转诊，通道真正畅通‌

建成集团统一转诊信息平台，明确常见病、康复期、危重症三类转诊标准，设专职人员统筹对接。社区医院上转患者享“优先挂号、优先检查、优先住院”三优先；医院评估后主动下转稳定期患者，由社区医护负责长期随访，中医医院通过线上远程指导、联合查房持续支持。集团内检验检查结果全面互认，切实减轻群众经济负担。

人才共育，基层能“造血”‌

推行双向轮岗，中医医院选派临床骨干到社区医院挂职帮扶，同步接收社区医护来院进修，定向强化中医诊疗、康复、外科实操能力。建立“师带徒”机制，高年资中医师与社区骨干一对一绑定，下沉坐诊同步带教。培训双线并行，线下开展中医技术实操、应急演练、技能比武；线上常态化推送慢病管理、药事规范、院感防控专题课，8家基层医疗机构医务人员同步学习，稳步推进集团医疗服务同质化。

‌慢病共管，重点人群全覆盖‌

整合医院专科、社区全科、公卫人员，组建“专科医生+家庭医生+健康管理师”团队，聚焦高血压、糖尿病、心脑血管疾病实施分级分类管理。下沉专家深度参与家庭医生签约，重点强化65岁及以上老人、6–36月龄儿童中医药健康指导，切实提升基层公共服务质量。

来源：中医医院

编辑：宣传中心